什么是甲状腺穿刺手术？

超声引导下的甲状腺结节穿刺是一种微创检查方法，通过细针穿刺抽取结节内的细胞或组织样本进行病理学分析，以确定结节的性质。

主要有哪几种方式？

1.细针抽吸（FNA）:利用细针深入到甲状腺组织抽取甲状腺相关细胞，随后将细胞进行染液制作细胞图片，然后放在显微镜下观察查看细胞的状态。

2.粗针活检（CNB）:粗针穿刺活检则是获取较大量的组织细胞，显微镜下观察得出结果。

什么情况下需要穿刺？

（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象建议穿刺活检。

（2）直径≤1cm的甲状腺结节，如果存在下述情况之一则建议活检：

① 超声检查提示结节有恶性征象；

② 伴颈部淋巴结超声影像异常；

③ 童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

④ 有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；

⑤18F-FDG PET显像阳性；

⑥ 伴血清降钙素水平异常升高。

什么情况下不能穿刺？

①具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低；

②穿刺针途径可能损伤邻近重要器官；

③长期服用抗凝药；

④频繁咳嗽、吞咽等难以配合者；

⑤拒绝有创检查者

⑥穿刺部位感染，须处理后方可穿刺；

⑦女性行经期为相对禁忌症。

患者穿刺前后需要做哪些准备？

穿刺前患者应完成相关检查：甲状腺功能、血常规、凝血功能、甲状腺彩超。

穿刺后患者需要局部按压穿刺点观察30分钟，如无不适方可离开，穿刺后避免颈部剧烈活动，减少出血风险，如出现颈部肿胀、疼痛加剧或呼吸困难，需立即就诊。

秦皇岛市第二医院普外一科擅长甲状腺疾病的诊断及治疗，尤其甲状腺疾病的外科治疗、甲状腺结节消融、甲状腺穿刺等。

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秦审批社会医广［2023］第56号

来源：秦皇岛市第二医院

编辑：历莉 王俏

责编：杨勇

编审：马力 孙志伟