全媒体中心 记者 郭娜

4月27日，记者从市政府新闻办召开的打击欺诈骗保维护医保基金安全新闻发布会获悉，3年多来，全市累计处理违法违规定点医药机构5045家次，解除或暂停医保服务协议420家次，累计追回医保资金1.3亿元。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，市医保局自2018年12月组建以来，坚持把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务，以“零容忍”态度严查严管，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”。

今年，我市在打击欺诈骗保专项整治方面，重点聚焦篡改肿瘤患者基因检测结果、医保卡违规兑付现金、医保药品耗材二次销售等欺诈骗保行为；聚焦血液透析、串换药品、高值医用耗材等骗保高发领域，特别是骨科高值医用耗材；聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构等重点对象。对规模排名靠前、医保基金使用量大的定点医疗机构予以重点关注，对“假病人”“假病情”“假票据”等骗保行为予以重点打击。

 同时，这些医保政策落实情况同样纳入监管范围：医疗机构药品耗材采购行为是否只采贵的，采购高价药品多、低价药品少；医保目录内药品耗材使用是否存在院外购药、“套餐式”检查、医保目录外药品耗材使用比例过高；药品耗材集中采购政策落实是否优先采购使用中选药品耗材，是否按规定返还结余资金；门诊慢特病认定是否真实、及时认定。

在严厉打击欺诈骗保的同时，我市有序推进药品耗材集中带量采购，做好化学药品挂网采购工作，落实京津冀医保定点互认机制，贯彻省内就医“无异地”，推进门诊慢特病网上申报认定，不断提高人民群众医疗保障获得感，减轻患者用药负担。

3年多来，我市先后落实国家6批、省或联盟采购7批药品耗材集中带量采购，共集采237种药品（平均降价62%），7种类医用耗材（平均降价74%），共计减轻群众医药费用负担8.74亿元。目前北京15家、天津15家优质医疗机构纳入全市医保定点，实现与市内就医同标准、同待遇，使我市参保群众无障碍享受到更多的京津优质医疗资源和更高水平的医疗服务。针对门诊慢特病认定流程繁琐、认定周期长频次少、待遇享受不及时等问题，我市全面推进河北省门诊慢特病申报认定系统，同时下放了认定权限，参保人通过系统网上随时申报，医疗机构及时认定，审核通过后即时享受相应的待遇。

编辑：薛佳麟

责编：刘福庆

监审：王勍