提醒女性朋友：那些容易忽略的细节，其实很重要
“取环需要做宫腔镜？这么复杂吗？”
在门诊，我们经常听到患者这样的疑问
让我们先从2个真实案例说起：
案例一
张女士，52岁，停经半年，放置吉妮环20年，带环期间未曾正规复查，吉尼环建议使用年限为8-10年，张女士来门诊决定做取环手术，术后，她和素未谋面的吉妮环碰了个面，但它却改变了模样，上面的6个吉妮环铜柱有缺失！
案例二
王阿姨，60岁，绝经8年，25年前在宫腔内放置节育环。近期腰骶部隐痛不适，越发频繁，怀疑为宫环引起。一直以来，王阿姨都不知道避孕环在绝经后应尽早取出，超声提示节育器嵌顿，医生告知必须取出嵌顿的节育环，否则可能发生嵌顿加重、子宫穿孔、避孕环移位至腹腔、膀胱等。
以上两个案例均在宫腔镜下顺利解决
案例一的张女士，医生在宫腔镜下直视，未发现铜柱散落，行X线下骨盆平片检查，未见强回声及吉妮环铜柱，排除吉妮环铜柱残留！判定为部分铜柱被溶蚀。
案例二的王女士经历麻醉、苏醒，也在宫腔镜下顺利取出嵌顿的节育环。
宫腔镜是一种微创手术技术，其通过很细的一根光学镜经阴道进入子宫腔，然后借助光源系统以及镜头放大作用，将小小的宫腔显示在监视屏幕上，帮助医师更直观、准确地观察宫颈管和宫腔内病变。
▶▶ 属于微创手术，避免开腹手术的创伤，手术时间短，患者出血少、痛苦轻、术后恢复快。
▶▶ 精准定位：就像给子宫安了个“眼睛”，医生可以清晰看到环的位置和状态
▶▶ 减少损伤：避免盲目操作对子宫内膜的损伤
▶▶ 一举多得：可在取环同时检查宫内情况，处理其他问题
▶▶ 成功率更高：对于复杂情况，宫腔镜取环成功率显著高于常规方法。
可以直视下观察宫腔形态诊断和治疗多种疾病，包括：
宫内避孕环嵌顿
异常子宫出血
宫腔粘连
子宫粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
流产后胚胎组织残留
子宫纵隔畸形
子宫斜隔畸形
子宫内膜恶性肿瘤等
1. 节育环嵌顿：当节育环部分长入子宫肌层时，直接盲目拉扯可能导致组织损伤、出血甚至环断裂。
2. 节育环异位：环完全穿透子宫壁，部分进入腹腔，需要精确定位后再取出。
3. 铜环溶蚀现象：含铜节育环放置时间过长（超过使用年限）可能发生铜柱溶蚀现象或环体材质老化、变脆，需要宫腔镜直视下确保完整取出。
4. 尾丝消失：尾丝回缩或断裂，无法通过常规方法取出。
5.取环失败：曾经尝试常规取环但未能成功。
6. 疑有环粘连：环与子宫内膜粘连，需要直视下分离。
7. 合并子宫内膜病变：需要同时检查或治疗宫内疾病。
建议放置节育环的女性朋友：
● 每年一次妇科检查：了解节育环位置是否正常
● 牢记使用年限：在节育环到达使用年限前及时更换或取出
● 异常及时就医：出现异常出血、腹痛等情况立即就诊
● 绝经后及时取环：绝经后1年内是取环的最佳时机！
如果您需要取环，请到计划生育门诊就诊，医生会根据您的具体情况（包括节育环类型、放置时间、有无症状等）选择最合适的取环方式。
每种节育环都有其特点和适用情况，重要的是在医生指导下选择适合自己的避孕方式，并定期检查、及时更换，这样才能既达到避孕效果，又保护身体健康。
秦皇岛市妇幼保健院计划生育科是中国妇女发展基金会、中华医学会首批PAC（流产关爱服务）示点医院，是全国青年LARC（青少年长效避孕服务）指导培训基地（全国仅四家），是国际新型宫内节育器技术培训中心，秦皇岛分中心。
计划生育科拥有一支临床经验丰富、技术能力强、服务优良的专业医护团队。设有门诊、计划生育手术室、宫腔镜手术室、感染手术室、术后康复病房、家庭化康复治疗仪等，配备各种先进的诊疗设备，为患者提供温馨的就诊环境。
科室秉承“科学避孕，远离人流”的人文理念，开展计划生育各项手术以及生殖保健方面的咨询、诊断及避孕指导，推广引用国际、国内计划生育方面先进的技术、成果，在困难取上环、高危人工流产手术及并发症防治、功血、宫颈宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌腺病、月经过多等方面有独特的治疗手段，多项诊疗服务居于国内先进水平。
计划生育门诊开展项目：
避孕节育咨询指导
人工流产（无痛）
药物流产
取环（无痛）
上环（无痛）
高危计划生育手术
宫腔镜检查
秦审批社会医广【2024】第83号
来源：秦皇岛市妇幼保健院