为深入贯彻国家医保局医保数据工作部署，推动医疗保障数据定向发布工作走深走实，赋能医疗机构高质量发展，5月13日，秦皇岛市医疗保障局组织召开2026年全市医保数据线下发布会。市医保局相关负责人、全市各定点医疗机构代表、医保工作者等参加会议。

会议首先由市第一医院作DIP支付方式改革经验交流发言。作为改革先进单位，市第一医院围绕DIP付费落地、病案质控、成本管控、诊疗行为规范等方面，详细介绍了推进举措与取得的成效。通过优化病种结构、强化内部管理、规范医疗服务，医院实现了医疗质量提升、基金使用高效、群众负担减轻的多方共赢，为全市医疗机构深化DIP改革提供了可复制、可推广的实践范本。

随后，市医保局副局长马宏艳向定点医疗机构发布了2025年度全市医保核心数据。从三大维度系统解读了医保“家底”。一是基金运行核心数据：从参保结构、收支规模、待遇保障等维度全面梳理2025年基本医疗保险基金运行情况，直观呈现全市医保基金“收、支、余”态势，明确基金运行总体平稳、保障能力持续增强的良好格局。二是DIP清算整体情况：原汁原味解读2025年度医保基金DIP清算全貌，复盘住院费用按病种分值付费清算全流程，清晰阐释清算规则、拨付标准、结余留用与合理超支分担机制，稳定医疗机构改革预期。三是典型病种深度解析：针对清算中筛选出的典型病种，从费用结构、诊疗规范、资源消耗等角度深入剖析，精准指出医疗服务中存在的问题与优化方向，引导医疗机构聚焦病种管理，推动诊疗行为更规范、内部管理更精细。

会议指出，医保数据是深化支付方式改革、提升治理效能的关键支撑。全市医保部门与医疗机构要以此次数据发布为契机，强化数据应用：一要善用基金运行数据，严守基金安全底线，完善风险预警，确保医保基金可持续运行；二要吃透DIP清算数据，对标先进、补齐短板，持续优化诊疗与成本管理，巩固改革成效；三要依托典型病种分析，推动管理从“经验驱动”转向“数据驱动”，提升医疗服务质量与效率，实现医保高质量赋能医疗机构发展。

下一步，市医保局将常态化开展医保数据发布与定向推送，搭建医保与医疗机构沟通桥梁，凝聚改革合力，持续深化DIP支付改革，切实守护群众医保权益，助力全市医疗卫生事业高质量发展。

来源：秦皇岛市医疗保障局

记者：刘鑫

编辑：刘秀华 刘菡

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编审：周岩 孟文生