近日，秦皇岛市第二医院CCU介入团队联合导管室团队，为一名急性心肌梗死合并左主干100%闭塞、心源性休克患者开展急诊介入救治工作。左主干闭塞所致急性心肌梗死属于心血管领域极危重症，临床救治难度极高，部分患者病情进展迅速，存在猝死风险。

当日，患者王先生因突发剧烈胸痛前往该院就诊。接诊后，CCU主任冯春晖第一时间赶赴现场开展查体评估，患者就诊时病情危重，存在面色惨白、口唇重度紫绀等表现，周身状态差，血压急剧下降，收缩压不足70mmHg，符合严重心源性休克临床表现。

医护团队快速完善相关辅助检查，心电图提示急性心肌梗死合并束支传导阻滞，心脏超声提示患者心脏整体搏动力量减弱，心肌功能受损。结合患者临床症状、体征及辅助检查结果，冯春晖明确诊断为急性心肌梗死、心源性休克。

鉴于患者病情危急，医护团队详细告知家属病情及治疗方案，家属充分了解情况后，同意接受急诊介入手术治疗，为临床救治开展提供了重要条件。

冯春晖即刻联动导管室护士长张帆，启动急诊心梗绿色通道。十余分钟内，介入手术、护理、技术相关医护人员迅速集结到位，有序开展各项急救工作，第一时间为患者实施急诊冠状动脉造影检查。

造影检查结果显示，患者冠状动脉左主干近段100%完全闭塞，心脏核心供血通道中断，属于临床极端危重病变，需紧急开展介入手术开通血管。

本次救治过程风险极高，术中患者血压持续波动下降，循环状态不稳定，存在心跳骤停风险。为维持患者循环状态、保障手术开展，冯春晖与张帆配合协作，为患者植入IABP（主动脉球囊反搏装置），通过机械辅助循环装置维持患者生命体征，开展生命支持治疗。

稳定患者基础循环后，团队开展核心介入手术。该患者左主干完全闭塞，血管完全断流，无正常血管走行影像作为参考，手术操作可视条件差、操作难度大。同时，患者术中多次突发恶性心律失常，胸痛症状反复加重，无法良好配合手术，进一步增加了手术操作难度。

面对复杂危重的病情，该院CCU团队与导管室团队规范开展临床研判与手术操作，细致探查血管情况、反复调整操作方案，成功定位闭塞血管主支通路。随后，团队依次开展冠脉内血栓抽吸、血管扩张术、冠脉药物输注等系列操作，疏通患者心脏供血通道。

经过持续紧急救治，手术团队顺利开通患者闭塞的左主干，完成核心血管疏通操作。术后，患者转入CCU（心脏重症监护室）接受系统化监护及后续对症治疗，目前各项诊疗工作有序开展中。

来源：秦皇岛市第二医院

编辑：张金玉

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编审： 周岩 李庆伟